極目新聞?dòng)浾?趙雪純
通訊員 李韻熙
8月19日，中國教科文衛(wèi)體工會(huì)發(fā)布首屆“全國醫(yī)務(wù)名匠”名單，表彰了20位來自全國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域具有較高知名度、行業(yè)示范引領(lǐng)作用突出的專家。中國工程院院士、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)系主任馬丁教授，以其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的杰出貢獻(xiàn)，榮獲此殊榮，成為湖北省唯一獲此榮譽(yù)的醫(yī)務(wù)人員。
馬丁院士在婦產(chǎn)科領(lǐng)域工作30余年來，是一位在臨床和科研領(lǐng)域雙向發(fā)展的學(xué)者。他帶領(lǐng)中國專家率先提出的“新輔助治療”策略徹底改變了傳統(tǒng)治療模式，顛覆了宮頸癌、卵巢癌等婦科腫瘤仍以放療作為金標(biāo)準(zhǔn)的國際診斷治療指南，這一策略使得83.9%的患者接受了以手術(shù)為主的治療方式受益，顯著提高治療效果，贏得了國內(nèi)外專家的高度評價(jià)。目前，這一治療方式已被納入國內(nèi)外宮頸癌診治指南和共識。
醫(yī)者匠心
實(shí)踐力行“生命至上 尊嚴(yán)重塑”
“干得再漂亮點(diǎn)！”馬丁鼓勵(lì)著身邊的助手。半個(gè)小時(shí)，患者子宮被完整切除，盆腔由此變得空虛，生理結(jié)構(gòu)完全改變，馬丁便以他那雙經(jīng)歷過無數(shù)手術(shù)、布滿厚繭的手，一絲不茍地將盆腔器官和組織復(fù)原，將粘膜組織縫合。為了患者術(shù)后能有尊嚴(yán)地生活，他必須確保每一個(gè)細(xì)節(jié)都盡可能完美。
“一踏入手術(shù)室，便似踏入了另一個(gè)時(shí)空，外界的喧囂與他無關(guān)，手機(jī)鈴聲成了遠(yuǎn)處的背景音，餐食也無暇顧及?！笔煜ゑR丁的醫(yī)生都知道，唯有在他結(jié)束一天繁重工作后，守候在他的辦公室門外，才有機(jī)會(huì)與他見上一面。
馬丁教授私下最愛“手術(shù)匠”的封號。據(jù)科室內(nèi)部統(tǒng)計(jì)，馬丁曾在最繁忙時(shí)一周操刀了二十七臺手術(shù)。這份對手術(shù)的滿腔熱愛和對細(xì)節(jié)的極致追求，源自馬丁深厚的醫(yī)學(xué)世家背景和早期的工匠經(jīng)歷。
出生于醫(yī)學(xué)世家的馬丁，自幼在原同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的父親的熏陶下，對醫(yī)學(xué)世界充滿了好奇與向往。高考剛恢復(fù)那年，馬丁便憑借優(yōu)異成績跨入同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)的大門。懷揣著家族傳承與救死扶傷的理想，開啟了他持續(xù)至今超過三十年的醫(yī)學(xué)生涯。
在馬丁的字典里，沒有“差不多”，只有“全力以赴”。從木匠到汽車修理工，再到如今站在醫(yī)學(xué)巔峰的婦科腫瘤專家，他始終秉持著“工匠精神”，將每一場手術(shù)視為一次創(chuàng)造，每一次科研探索視為對生命的深刻理解和尊重。
“手術(shù)成功不能僅僅停留在救命上，更重要的是要讓患者有尊嚴(yán)地活著，而這靠的就是外科醫(yī)生手上的真功夫?！笔中g(shù)為馬丁的研究積累了豐富病例，但面對無數(shù)脆弱而又堅(jiān)強(qiáng)的女性患者，馬丁深知自己的每一次決定與操作，都承載著這些患者家庭的希望與幸福。擔(dān)著這樣的重托，馬丁教授逼著自己走向那條漫長的臨床科研探索之路。
十年磨劍
攻克婦科腫瘤復(fù)發(fā)歷史難題
“手術(shù)中明明把可疑淋巴組織都清掃干凈了，為什么還會(huì)復(fù)發(fā)呢？”從醫(yī)數(shù)十載，這個(gè)困惑一直縈繞在馬丁心間。外科手術(shù)已經(jīng)發(fā)展200余年，手術(shù)術(shù)式不斷改進(jìn)，但腫瘤轉(zhuǎn)移仍是惡性腫瘤難治性的根本原因，90%以上惡性腫瘤患者最終死于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。臨床的痛點(diǎn)，就是醫(yī)學(xué)攻關(guān)的著力點(diǎn)。馬丁告誡自己不能只當(dāng)“解剖學(xué)家”，必須找到腫瘤轉(zhuǎn)移機(jī)制，進(jìn)一步阻斷腫瘤復(fù)發(fā)。
從基因序列的微妙變化，到信號傳導(dǎo)路徑的錯(cuò)綜復(fù)雜，馬丁及其團(tuán)隊(duì)猶如夜行者，在黑暗的隧道中追尋那一抹微光，即便前路曲折，屢遭挫敗，他們依然勇往直前，矢志不渝。歷經(jīng)十載春秋的深耕細(xì)作，馬丁及其研究團(tuán)隊(duì)對卵巢癌進(jìn)行了長期臨床基礎(chǔ)研究，初步發(fā)現(xiàn)了腫瘤原發(fā)與轉(zhuǎn)移的機(jī)制，鎖定癌變細(xì)胞許多特異的“靶點(diǎn)”，并設(shè)計(jì)篩選出一種“短肽”標(biāo)記物。該標(biāo)記物猶如精準(zhǔn)的雷達(dá)，能敏銳捕捉到體內(nèi)微小的轉(zhuǎn)移病灶，尤其是在對腫瘤轉(zhuǎn)移灶和炎性腫塊的鑒別，以及對腦轉(zhuǎn)移灶的顯像上，顯示出常規(guī)PET/CT無法企及的優(yōu)勢。
馬丁一遍遍提醒自己，找到微小轉(zhuǎn)移病灶只是成功的一小步，可以改變患者現(xiàn)狀才是研究存在的更大意義，于是隨著研發(fā)的深入，馬丁教授團(tuán)隊(duì)專為腫瘤微小轉(zhuǎn)移灶研發(fā)出“寶劍”——腺病毒—胸苷激酶基因ADV-TK制劑，目前正穩(wěn)健邁進(jìn)臨床Ⅲ期。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，藥物能有效遏制腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，明顯改善晚期腫瘤患者預(yù)后。一位曾面臨卵巢癌肝轉(zhuǎn)移絕境的患者，在ADV-TK治療后，五年時(shí)光安然無恙，這無疑是馬丁教授及其團(tuán)隊(duì)“十年磨一劍，終得梅花香滿枝”的最佳注腳。
改寫指南
為近千名惡性腫瘤患者保存生育力
從臨床到科研，從科研再回到臨床，馬丁孜孜以求、永不言棄。“醫(yī)療不僅是對抗疾病的戰(zhàn)役，更是一次次與獨(dú)特靈魂的相遇，每一位患者，都是一個(gè)個(gè)飽含情感與生命力的人?！边@份深刻的理解，逐漸融入馬丁的信仰，塑造著他的思維模式，成為其生活底色。
正是如花一般的年紀(jì)，祝玲玲（化名）懷孕的喜悅尚未褪去，卻被“宮頸鱗狀細(xì)胞癌IB2期”的陰霾籠罩。四處求醫(yī)問藥，得到的答案都是要做子宮全切除手術(shù)。這就意味著，她將不得不放棄腹中的胎兒并永遠(yuǎn)失去做母親的權(quán)利。
馬丁教授一邊安慰患者，一邊翻閱大量資料，組織手術(shù)組討論患者的病情，制定切實(shí)可行的手術(shù)方案。既要考慮為患者救命，還要為患者考慮未來，只要有一線希望就要盡最大努力保子宮保胎兒，為患者保留做母親的權(quán)利。馬丁潛心研讀，集思廣益，提出了一個(gè)大膽設(shè)想：孕期為患者進(jìn)行新輔助化療，適時(shí)實(shí)行宮頸根治術(shù)，保證母女生命安全，產(chǎn)后再根據(jù)嚴(yán)格的病理檢查決定是否需要輔助治療或進(jìn)一步手術(shù)。這樣不僅僅可以最大可能地保留患者的子宮和有效保護(hù)卵巢內(nèi)分泌功能，而且能夠根治癌癥病灶，使患者有效康復(fù)。
2008年5月2日，手術(shù)七個(gè)月后，祝玲玲誕下了一個(gè)健康的小生命?？粗笠缰腋Ｐθ莸囊患遥R丁心中的巨石終于落地，那是對生命奇跡最真摯的禮贊。這是一次大膽的創(chuàng)新，也是對現(xiàn)有的教條和權(quán)威的挑戰(zhàn)。據(jù)此馬丁的課題組提出宮頸癌新型防治策略，通過該治療方案，無數(shù)年輕患者因此受益，既免受不必要的放射損傷，又保留了做母親的希望。
該治療方案從2002年開始向全國推廣，在全國已有超過1萬例宮頸癌患者接受先期化療，其中1416例患者保留了卵巢，五年生存率的數(shù)據(jù)有力地證明了這一方法的安全性與有效性。其實(shí)，宮頸癌、卵巢癌等婦科腫瘤國際診斷治療指南將放療作為金標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重不適合中國現(xiàn)狀。目前，馬丁院士團(tuán)隊(duì)在國際上率先用單純化療代替國際標(biāo)準(zhǔn)的同步放化療保留宮頸癌患者生育能力，這種“新輔助治療”完全改寫了傳統(tǒng)，獲得國內(nèi)外專家的高度評價(jià)，已被寫入美洲國家癌癥指南、歐洲婦科腫瘤診斷治療專家共識和中國婦科惡性腫瘤診治指南。
追求原創(chuàng)
以中國經(jīng)驗(yàn)引領(lǐng)婦科腫瘤防治
在婦產(chǎn)疾病研究領(lǐng)域，馬丁及其團(tuán)隊(duì)解開了許多未知的生命密碼，為世界醫(yī)療貢獻(xiàn)了中國方案，成功構(gòu)建了一種基于支持向量機(jī)（SVM）的卵巢癌診斷模型——TEPOC，用于早期腫瘤篩查及預(yù)后預(yù)測；首創(chuàng)溶瘤腺病毒基因治療關(guān)鍵技術(shù)，有效解決抗腫瘤藥物高毒性、無選擇性、難以到達(dá)腫瘤局部等問題；研發(fā)出全球首個(gè)基于液相捕獲—高通量測序技術(shù)，提供精準(zhǔn)分流策略，減輕公眾患癌擔(dān)憂；開展新輔助化療聯(lián)合卡瑞利珠單抗治療局部晚期宮頸癌單臂II期研究（NACI研究），為局部晚期宮頸癌患者提供新的治療選擇……
身為兩度榮獲國家“973”計(jì)劃首席科學(xué)家榮譽(yù)的學(xué)者，馬丁以第一作者或通信作者身份，在《自然遺傳學(xué)》《自然通訊》和《臨床研究雜志》為代表的SCI收錄期刊上發(fā)表論文216篇，總影響因子高達(dá)977.6分，研究成果被全球同行廣泛引用，摘得了包括何梁何利基金科學(xué)與技術(shù)獎(jiǎng)在內(nèi)的諸多桂冠，以及計(jì)劃生育委員會(huì)“生命英雄——科技之星”等榮譽(yù)稱號。
“最多的病例在哪里，最好的醫(yī)生就會(huì)在哪里?！睘獒t(yī)學(xué)貢獻(xiàn)三十載春秋的馬丁深信，醫(yī)術(shù)的光芒應(yīng)在最需要之處閃耀，世界醫(yī)學(xué)研究的中心必將轉(zhuǎn)移到中國這片熱土。如今，作為國家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心的領(lǐng)航人，馬丁正率領(lǐng)全國婦科醫(yī)學(xué)界同仁，共克婦科腫瘤難關(guān)，書寫中國乃至全球婦科腫瘤防治的新篇章。
馬丁及團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)制定了中國首個(gè)卵巢癌行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并創(chuàng)建了全球首個(gè)整合臨床資料、生物樣本、基因檢測、醫(yī)學(xué)影像和隨訪信息五位一體的國家級卵巢癌大數(shù)據(jù)平臺——“女媧”平臺，為全國170家醫(yī)院卵巢癌單病種質(zhì)控建設(shè)提供支持，規(guī)范治療流程，被譽(yù)為婦科腫瘤研究的“數(shù)字化引擎”。
“女媧”平臺探索性地制定出符合中國人群特點(diǎn)以及婦科腫瘤診療實(shí)踐要求的患者維度疾病模型，將海量的臨床病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行了結(jié)構(gòu)化，使之符合臨床治療管理以及科研探索的需求。
“醫(yī)學(xué)家不能僅僅憑靠熱情和激情治病救人，中國醫(yī)學(xué)家一定要堅(jiān)持獨(dú)立且深入地思考，去推動(dòng)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展。”馬丁教授引領(lǐng)中國婦科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，以堅(jiān)韌不拔之志，奮力在世界醫(yī)學(xué)版圖上刻下屬于中國的印記，追求原創(chuàng)性貢獻(xiàn)，推動(dòng)全球醫(yī)學(xué)的前沿發(fā)展。
