肖擎

    近日，人民網(wǎng)盤點(diǎn)了今年被列入兒童用藥“黑名單”的常用藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1月-11月國(guó)家藥監(jiān)局已發(fā)出30多份藥品說(shuō)明書修訂公告，其中大眾熟知的雙黃連注射劑、柴胡注射劑、萬(wàn)通筋骨片等都成了重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，更被明確強(qiáng)調(diào)“兒童禁用”。
    過(guò)去很長(zhǎng)時(shí)間，兒童用藥沒(méi)有在人群上進(jìn)行獨(dú)立區(qū)分，“吃藥基本靠掰、劑量基本靠猜”是常見(jiàn)做法，由此帶來(lái)不少安全隱患和健康風(fēng)險(xiǎn)。把一些常用藥列入兒童用藥“黑名單”，有助于兒童用藥的安全精準(zhǔn)，也有助于提升社會(huì)的基礎(chǔ)性認(rèn)識(shí)，為兒童用藥安全裝好“指南針”，加上“安全鎖”。
    醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)恰如一個(gè)“人”字，一撇是技術(shù)的醫(yī)學(xué)，一捺是人文的醫(yī)學(xué)。只有技術(shù)與人文相協(xié)調(diào)，才能寫出最美的“人”字。兒童作為特殊群體，在這方面要求更甚。我國(guó)是聯(lián)合國(guó)《兒童權(quán)利公約》的締約國(guó)，其第24條針對(duì)健康權(quán)和醫(yī)療保健權(quán)專門規(guī)定：“兒童有權(quán)享有可達(dá)到的最高標(biāo)準(zhǔn)和健康，并享有醫(yī)療康復(fù)設(shè)施”。兒童用藥安全正是健康權(quán)中不容忽視的重要問(wèn)題。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有14歲以下兒童超過(guò)2億，隨著二孩政策全面落地，兒童人口基數(shù)還會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大。從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書》顯示，我國(guó)兒童藥物不良反應(yīng)率為12.5%，是成人的2倍，新生兒更是達(dá)到成人的4倍。完善兒童用藥相關(guān)政策，聚焦凸顯的問(wèn)題，對(duì)應(yīng)的正是認(rèn)識(shí)和行動(dòng)的升格——兒童就用兒童藥。
    以前，針對(duì)兒童用藥問(wèn)題各方面有很多提醒，比如別過(guò)度依賴藥物，別輕信食療或者純植物配方“安全無(wú)副作用”等等。檢索這些年國(guó)家層面的行動(dòng)，從2014年六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見(jiàn)》，到多部門公布鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單，從完善兒童用藥的法律政策和體系，到建立兒童用藥“黑名單”，都不只是原則性提醒，而是在頂層設(shè)計(jì)上給其他方面的行動(dòng)以基礎(chǔ)、以支撐，借用改革領(lǐng)域的說(shuō)法，就是“夯基壘臺(tái)、立柱架梁”。
    應(yīng)該看到，醫(yī)療知識(shí)明顯存在經(jīng)濟(jì)學(xué)中的“信息不對(duì)稱”問(wèn)題，職能部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握的信息要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)患者及家庭，后者對(duì)醫(yī)療服務(wù)信息的獲取能力相對(duì)較弱。兒童用藥多由家庭進(jìn)行，但制度規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是牽引性力量，這導(dǎo)致的結(jié)果往往是供給決定了需求，開什么藥就吃什么藥，醫(yī)囑模糊地說(shuō)，藥也就只能模糊地吃。正是在這個(gè)意義上，用制度規(guī)范、科學(xué)專業(yè)的知識(shí)托底，讓更好的供給匹配更深的需求，兒童這個(gè)龐大且特殊的群體的安全用藥才有可用的資源，可行的方法?！爸改厢槨毖b好了，需要用起來(lái)，“安全鎖”加上了，需要真管用。法律政策、醫(yī)生資源、藥品資源、終端服務(wù)、大眾認(rèn)識(shí)，挽起手來(lái)，才能呵護(hù)兒童健康成長(zhǎng)，托起健康中國(guó)的未來(lái)。