◎ 濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任中醫(yī)師 崔文成

近期患兒發(fā)熱咳嗽有特點(diǎn)，多為表寒里熱證。究其原因，多由飲食偏嗜辛辣及肥甘厚味，致使熱邪內(nèi)生，初春氣候風(fēng)寒，尤其在氣候突變，寒風(fēng)襲來(lái)之時(shí)，人體突然受涼，容易形成表寒里熱證(又稱外寒內(nèi)熱證，或稱寒包火證)。

表寒里熱證的特點(diǎn)是突然發(fā)病，發(fā)熱、惡寒，體溫可高達(dá)39℃以上，發(fā)熱一般持續(xù)1～5天，部分患者有高熱、頭痛、周身關(guān)節(jié)肌肉酸痛、咽痛口干，咳嗽少痰、劇咳可引起胸痛，咽部充血，舌紅苔黃、脈浮數(shù)，多數(shù)病人白細(xì)胞不升高。其病機(jī)為內(nèi)熱蘊(yùn)于肺胃，外寒緊束肌表，治療須內(nèi)外兼顧，表里同治，清熱解毒以清里熱；散寒透邪而散表寒。發(fā)熱時(shí)常用退熱合劑、感冒合劑、乳蛾合劑、銀翹敗毒散等。熱退后咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者劇烈咳嗽，咳引胸痛，咽干咽痛，有少量白黏痰，其病機(jī)為余熱未盡，肺氣不宣，治療宜表里同治，清熱散寒，重在宣肺透表，清肺利咽。常用宣肺合劑、清肺止咳合劑、瀉肺止咳合劑、利咽合劑、參龍丸、清胃健脾丸、止嗽散和麻杏石甘射干青果湯等。

重視標(biāo)本兼治，因人制宜，對(duì)有痼疾的病人，采取不同的藥物，防止因外感而使舊病加重。如原有心肌炎的孩子又患外感發(fā)熱咳嗽，在用藥上一方面要顧護(hù)氣陰虛的體質(zhì)，一方面用些透邪藥物驅(qū)邪外出，標(biāo)本兼治，驅(qū)邪而不傷正，扶正而不戀邪，避免氣陰虛與外邪相互作用而使心肌炎復(fù)發(fā)或加重，常用沙參麥冬湯、保元湯等，這是中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)注重治未病，預(yù)防為主，未病先防，宜外避風(fēng)寒，適當(dāng)“春捂”；內(nèi)防上火，宜清淡飲食，多吃青菜和水果，睡足覺(jué)，喝足水；少到公共場(chǎng)所，避免與患者接觸，防止交叉感染。