中國目前已成為世界上老年人口最多的國家，據(jù)聯(lián)合國數(shù)據(jù)顯示，預計到本世紀中期，中國超過60歲的人口數(shù)目將達5億。那么，京津冀協(xié)同發(fā)展在中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向的未來探索中是怎樣的一個發(fā)展模式？
截至2015年底，北京市60歲及以上的戶籍老年人口約315萬，占總?cè)丝诘?3.4%。其中，80歲以上的高齡老人占16.2%，完全失能老人占5.5%，空巢老人占50%。高齡、失能、患慢性病的老年人數(shù)量攀升，高齡老人失能化和殘疾人高齡化交織，養(yǎng)老照料與老年病防治、康復服務(wù)需求日益迫切。
2016年10月26日，北京、天津和河北三地民政部門負責人在天津簽署《京津冀智能化居家養(yǎng)老合作備忘錄》，通過優(yōu)勢互補、協(xié)同合作，促進三地智能化居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。備忘錄明確了五個方面的合作方向：共同探索適合京津冀區(qū)域特點的智能化居家養(yǎng)老新模式，加強對智能化居家養(yǎng)老的理論研究；培育一批示范性智能化居家養(yǎng)老社區(qū)，帶動區(qū)域性協(xié)同發(fā)展；研究制定智能化居家養(yǎng)老服務(wù)標準；借助移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等媒介，為老年人提供更多生活幫助、康復護理、精神慰藉等多方面、個性化、便捷化的產(chǎn)品和服務(wù)；發(fā)揮三地權(quán)威媒體的輿論引導作用，使老年人知曉、接納智能化居家養(yǎng)老服務(wù)。
京津冀智能化居家養(yǎng)老：夢想如何照進現(xiàn)實
“去養(yǎng)老院有專人照顧，可還是覺得在家里比較舒服?！痹S多子女不在身邊的老人都有著這樣矛盾的心態(tài)。而新近流行的“智能化居家養(yǎng)老”模式能較好地解決這一問題，引起了許多老人及其子女的關(guān)注。
什么是智能化居家養(yǎng)老？簡單地說，就是在居家養(yǎng)老設(shè)備中植入電子芯片裝置，使老人的日常生活時時處于遠程監(jiān)控狀態(tài)。智能化系統(tǒng)可及時響應(yīng)老人的需求，將老人的方方面面都“管理”起來，子女不在老人身邊也能隨時了解老人在家中的情況。例如，如果老人走出房屋或摔倒時，智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)中的手表設(shè)備能立即通知醫(yī)護人員或親屬，使老年人能及時得到救助服務(wù)；當老年人因飲食不節(jié)制、生活不規(guī)律而帶來各種亞健康隱患時，智能居家養(yǎng)老設(shè)備的服務(wù)中心也能第一時間發(fā)出警報；甚至，系統(tǒng)還會提醒老人準時吃藥和平時生活中的各種健康事項。最重要的是，“智能居家養(yǎng)老”可以在老人身上安裝GPS全球定位系統(tǒng)，子女再也無須擔心老人外出后走失?？偠灾?，智能化居家養(yǎng)老，讓老人在家中也能過上高質(zhì)量的養(yǎng)老生活。
京津冀協(xié)同養(yǎng)老面臨的一大難題便是老年人口數(shù)量龐大，而養(yǎng)老服務(wù)人員嚴重短缺，智能化居家養(yǎng)老能有效地解決這一問題。目前京津冀地區(qū)的一些養(yǎng)老機構(gòu)正在進行智能化居家養(yǎng)老的試點工作，實施的過程中會遇到哪些問題？京津冀如何合力推進智能化居家養(yǎng)老？三地協(xié)同養(yǎng)老亟需解決的問題是什么？帶著這些疑問，我們走訪了天津市武清區(qū)養(yǎng)老護理中心。
“強化家的概念，淡化養(yǎng)老院的概念”
李奶奶拄著紅色的拐杖，一走出養(yǎng)老院住宅區(qū)的大門，就指著街邊的長椅對一同來的兒子女兒笑說到：“我去那里抽根煙吧，忍不了了?！?/p>
整個上午，李奶奶和兒子女兒已經(jīng)把武清這個養(yǎng)老院逛遍了——這細致漫長的考察過程，也讓李奶奶犯起了煙癮。奶奶一邊抽著煙一邊說，他們一家是北京人，本來兒子女兒是想帶著奶奶去朝陽醫(yī)院看醫(yī)生的——結(jié)果醫(yī)院里這人多得離譜。想著也不是什么急毛病，而且兒子由于工作原因前期來武清這里的養(yǎng)老院考察過——說是很不錯，三個人索性就出了醫(yī)院直奔武清。
“我們開車來的，具體也不知道開了多久，反正感覺很快就到了?！袄钅棠痰呐畠赫f到。她隨后笑了笑——坦言自己都沒有搞清楚到底出沒出北京市。
事實上，武清區(qū)養(yǎng)老護理中心位于河西務(wù)鎮(zhèn)，毗鄰北京通州河北廊坊，素有“京津走廊”之稱。得益于武清得天獨厚的地理優(yōu)勢，作為京津冀三省市交匯點的武清，是國家民政部和市民政局聯(lián)合建設(shè)的國家養(yǎng)老示范基地。從護理中心出發(fā)，開車半個小時左右就能抵達北京通州，45分鐘左右就能抵達國貿(mào)。
作為全國性養(yǎng)老示范基地之一，武清區(qū)養(yǎng)老護理中心從建立之初就一直在探索智能化居家養(yǎng)老的路子。從基地的名稱上就可以看出，這里與傳統(tǒng)的養(yǎng)老院截然不同。傳統(tǒng)的養(yǎng)老院一般是兩三位老人住一間屋子，個體無法擁有自己的私人空間。而在這里，老人們的居住形式跟居家一樣，從一居室到三居室，每月的費用從2500元—5000元不等，老人們可以根據(jù)自己的實際情況進行選擇。
養(yǎng)老護理中心內(nèi)部設(shè)有云端健康數(shù)據(jù)采集、傳輸系統(tǒng)、中央供氧、血氧監(jiān)測、血糖監(jiān)測、呼叫系統(tǒng)和24小時無盲區(qū)監(jiān)控系統(tǒng)；在室內(nèi)安裝有全功能電動護理床、多功能電動輪椅、多功能洗澡床和按摩椅等無障礙設(shè)備。寓室內(nèi)配有全套家具家電，淋浴室、衛(wèi)生設(shè)施、緊急呼叫系統(tǒng)以及寬帶、電話、有線電視、防火煙感系統(tǒng)等生活設(shè)施一應(yīng)俱全。借助強大的智能化軟硬件設(shè)備，護理中心能夠針對自理、半自理、全護理老人提供不同的護理服務(wù)。此外，基地還配套新建了一所一級醫(yī)院，可以對入住老人進行日常的醫(yī)護保健。據(jù)基地負責人陳圣公介紹，護理中心設(shè)有近500張床位，目前入住率已達60%，其中70%的老人來自北京。
“如果子女對父母說給他們買了一套養(yǎng)老房，二老肯定特別高興，覺得這是子女盡孝心；但如果子女對父母說為他們找了一家養(yǎng)老院，二老肯定不高興，他們會覺得子女把自己當包袱一樣甩開了。所以，我們在探索居家養(yǎng)老的過程中一直在強化家的概念，淡化養(yǎng)老院的概念?！标愂ス缡钦f。
他們?yōu)楹芜x擇跨區(qū)養(yǎng)老？
我們?nèi)プ咴L的當天，正碰上七八位老人聚在活動中心準備練習合唱曲目。我們說明了來歷，熱心的老人們就打開了話匣子。通過交談得知，她們大多數(shù)都是從北京過來的。究竟是什么原因讓她們愿意來武清養(yǎng)老呢？
張阿姨是從北京昌平的某民營養(yǎng)老院搬到武清養(yǎng)老護理中心的，目前在這里住了快一年，她和老伴住的是120平米的三居室，每月費用5000元，飲食及水電等全包。被問到為何從昌平搬過來，張阿姨提高了聲音：“北京的養(yǎng)老院太貴了，每年都漲價，一間房從幾年前的三四千漲到了六七千、七八千，還不包括飯費和水電費用，我們實在是住不起了！”
劉奶奶以前住在天津市區(qū)的某養(yǎng)老院，居住環(huán)境不太好，費用也不便宜。女兒帶著她考察了幾家養(yǎng)老院后，最后選擇了武清養(yǎng)老護理中心，主要是對這里的環(huán)境、硬件設(shè)施、服務(wù)等比較認可，交通也便利?！拔乙粋€人住一居室，四五十平米，寬敞得很！”
秦奶奶（原住址：北京東城區(qū)天壇公園附近）自從搬到養(yǎng)老護理中心，北京的住房就一直空置著，沒有售賣也沒有出租。為何離開北京到這里養(yǎng)老呢？老人家稱：“我家房子在五層，是那種沒有電梯的老房子，我都八十多歲了，哪里還能爬樓梯呢？”
王奶奶（原住址：北京市西城區(qū)）年過八旬，目前和老伴住在護理中心的一套兩居室里，每月費用4000元。此前在北京的家里，老兩口請了一個住家保姆。保姆月工資四千左右，吃喝的開銷也都是雇主承擔。可王奶奶覺得保姆只想著拿工資卻不好好干活，她對此感到很氣惱。自從來到護理中心，她覺得這些煩惱都沒有了。她和老伴每月的退休金合計有一萬多，護理中心每月4000的費用對他們而言不是什么負擔。被問及是住在自己家里好還是住在護理中心好，王奶奶連聲說護理中心好，“住得好吃得好，也不用自己做飯，打掃衛(wèi)生有護工，我們在這兒住著挺舒心的！”
幾位老人情況各異，但基本都對武清養(yǎng)老護理中心較低的費用、良好的居住環(huán)境、便利的服務(wù)設(shè)施表示認可。老人們的消費觀念比較樸素，就是希望少花錢多辦事。從這個角度出發(fā)，疏解首都養(yǎng)老需求、鼓勵老人們跨區(qū)異地養(yǎng)老，用經(jīng)濟手段進行調(diào)節(jié)不失為一個有效舉措。例如，對于離開北京跨區(qū)養(yǎng)老的老人們，可以給予一定的床位補貼等。據(jù)了解，一些補貼政策目前已經(jīng)在天津武清養(yǎng)老護理中心、河北高碑店養(yǎng)老項目和河北燕郊燕達國際健康城3家養(yǎng)老機構(gòu)進行試點。北京市民政局以每床每月300元至500元的標準補貼給這3家收住機構(gòu)。而獲得補貼的養(yǎng)老機構(gòu)，將為北京戶籍老人發(fā)放每月100元的“探親交通補助”。
智能化居家養(yǎng)老：愿景很豐滿，現(xiàn)實略骨感
2016年年中，武清養(yǎng)老護理中心、河北高碑店養(yǎng)老項目以及河北燕郊燕達國際健康城項目共同被列為首批“京津冀養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展試點單位“。從試點的情況來看，這3家單位都吸引了許多京籍老人跨區(qū)養(yǎng)老，智能化居家養(yǎng)老的試點工作取得了一些成績，但距離真正落地以及大面積推廣仍存在不少問題。
武清養(yǎng)老護理中心的每間房子都安裝了智能控制面板，原本是為了方便老人管理日常生活的設(shè)施，如今卻成了擺設(shè)。談及原因，陳圣公有些無奈：“智能化的東西老人們大多不會用，也用不習慣。比如，明明窗簾是可以遙控操作的，可老人們還是習慣于走到窗前手動拉窗簾?！痹谒磥恚悄芑O(shè)備本身就是一種技術(shù)化的東西，有使用門檻，如何引導老人們接受并學會使用先進的智能設(shè)備、培養(yǎng)使用習慣，是實現(xiàn)智能居家養(yǎng)老要解決的基本問題之一。
天津市民政局副局長朱峰此前接受媒體采訪時稱，智能化居家養(yǎng)老還缺乏統(tǒng)一的服務(wù)標準，服務(wù)處于碎片化階段，沒有成熟的模式。河北省民政廳相關(guān)負責人也表示，當前智能化居家養(yǎng)老還缺乏政策支持和引導，如該怎樣界定企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)的資質(zhì)等。此外，應(yīng)用于老年人自身和家庭的智能設(shè)備造價昂貴，老年人在消費能力和消費理念上都難以接受。
總體而言，目前智能設(shè)備的大面積推廣還不具備成熟的市場環(huán)境，僅僅只是一些試點項目在應(yīng)用。
京津冀協(xié)同養(yǎng)老：先實現(xiàn)醫(yī)保互通這個小目標
在武清養(yǎng)老護理中心，老人們平時會自發(fā)組織一些文娛活動。比如，有些老人愛唱歌，就每天約著一起唱唱歌。有老人擅長做手工，就組織大家學習做手工，如今大廳展示柜上陳列著許多老人們的手工作品，色彩艷麗的花卉、造型優(yōu)美的天鵝等等，看上去十分精致漂亮。
陳圣公稱，有些京籍老人在這兒住了一陣，想回家，護理中心從來不阻攔。一般情況下，過不了多長時間，老人自己就回來了。因為在護理中心住習慣了的老人，享受了這里的便利，回到自己家里反而會覺得各種不方便。
當然，住在這里也有煩惱的時候，看病不易就是老人們抱怨最多的事情。護理中心能夠為他們提供一些基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)，但看病還得去城區(qū)的大醫(yī)院。如果想讓老人們安安心心跨區(qū)養(yǎng)老，相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)配套建設(shè)也要跟上需求。其次，京津冀醫(yī)保目前還未實現(xiàn)互聯(lián)互通，跨區(qū)看病不能實時報銷。許多京籍老人每次看病抓藥都要去北京的醫(yī)院，這讓他們覺得極不方便。
據(jù)媒體報道，2016年6月，京津冀三地民政部門已共同簽署《京津冀養(yǎng)老工
作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議（2016年—2020年）》，力爭在5年內(nèi)合力破解跨區(qū)域老年
福利和養(yǎng)老服務(wù)方面的身份和戶籍壁壘，讓京津冀三地老人異地養(yǎng)老無障礙。其
中備受關(guān)注的京津冀醫(yī)?；ヂ?lián)互通問題，有望在三到五年內(nèi)全面落地。政策落實
以后京津冀三地老人拿著醫(yī)?？ǖ饺魏我粋€地方，都能看病報銷。而這，也正是
住在武清養(yǎng)老護理中心老人們的迫切愿望。
策劃：王君超、崔士鑫、曼葉平
指導：衛(wèi)庶、龔相娟、王君超
部分內(nèi)容來源：《人民日報海外版》、《河北日報》
