長江網(wǎng)2月7日訊(通訊員 張智 余莉萍)剛剛結(jié)束的一輪寒流，又有不少人感冒了。記者昨從武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽院區(qū)急診科了解到，近一個(gè)月科室接診了5名特殊患者，他們均因使用退燒藥不當(dāng)，發(fā)生不良反應(yīng)。

5名患者藥物退燒出現(xiàn)不良反應(yīng)

上周，32歲的肖先生感冒后發(fā)起39.1℃高燒，自己在藥店購買了“布洛芬”，不料在家服用后全身大量出汗，竟虛脫到無法站立。當(dāng)天，患者被家人用輪椅推到武漢市中醫(yī)醫(yī)院就診，檢查確診為低鉀血癥。

而在不久前，該科喻燦醫(yī)生一天內(nèi)接診了三名患者，均因高燒在家使用“雙氯芬酸鈉栓”后，大量出汗意識(shí)模糊，出現(xiàn)脫水性休克。其中包括一名67歲的爹爹，一名43歲的壯年男性，及一名32歲的女士。此外，一個(gè)30歲小伙兒在診所注射退燒藥后大量出汗，被送到醫(yī)院搶救。

無論“雙氯芬酸鈉栓”還是“布洛芬”，都是市民所熟知的退熱藥物，為何會(huì)頻繁出現(xiàn)不良反應(yīng)?市中醫(yī)醫(yī)院急診科李旭成主任介紹，“雙氯芬酸鈉栓”和“布洛芬”均為非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，有著共同的作用原理。

李旭成介紹，人體下丘腦有一個(gè)體溫調(diào)節(jié)中樞，可以幫助我們將體溫恒定在37℃。當(dāng)體溫高于37℃時(shí)，調(diào)節(jié)中樞會(huì)發(fā)出指令散熱，低于37℃時(shí)則反之。非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，正是通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成，來刺激人體的體溫中樞，讓它發(fā)出散熱指令，而散熱的方式就是出汗。

人體短時(shí)間內(nèi)大量出汗，不僅能夠降低體溫，還會(huì)導(dǎo)致水分和電解質(zhì)流失。大量出汗后，血液內(nèi)的水分流失，能夠有效循環(huán)的血量也就少了，組織細(xì)胞得不到足夠的滋養(yǎng)，這也就是患者出現(xiàn)休克的原因。民間流汗等于流血的說法，正是基于這個(gè)道理。

為何退燒藥反成致病藥

是否使用退燒藥都會(huì)出問題呢?李旭成介紹，如果患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，還是很安全的，出問題的關(guān)鍵在于藥物“濫用”。

他說，很多市民有感冒后自行購藥的習(xí)慣，在買藥時(shí)卻往往只詢問療效，卻未在意藥物的成分。市面上常見的退燒藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸鈉等都屬于非甾體類藥物，他們都是通過排汗來退燒，而很多感冒藥則本身就含有退燒藥成分。如果患者服用感冒藥的同時(shí)再服用退燒藥，往往就會(huì)導(dǎo)致成分過量。

比如，強(qiáng)力感冒片和維C銀翹片、康泰克里面都含有對乙酰氨基酚，在服用這些藥物的同時(shí)，如果再使用退燒藥，就會(huì)在不知情的情況下產(chǎn)生藥物過量，出現(xiàn)脫水性休克的可能性就會(huì)大大增加。

此外是用量的把控。以“雙氯芬酸鈉栓”為例，標(biāo)準(zhǔn)用量是一次一粒，但具體到每一個(gè)成年人則差別很大，體重、身體素質(zhì)、有無基礎(chǔ)疾病，都會(huì)影響用量。比如，上述的三位使用“雙氯芬酸鈉栓”的患者中，67歲的爹爹是中過風(fēng)的老病號(hào)，人很消瘦，使用該藥應(yīng)酌情減量;43歲男性患者同時(shí)服用了多種非甾體類消炎鎮(zhèn)痛退燒藥，藥物成份有疊加;32歲的女病人則是甲亢患者，基礎(chǔ)代謝很高，相當(dāng)于無形中給藥物增效了。

因此，對于有心臟病、糖尿病、甲亢等基礎(chǔ)疾病者，及老人、幼童、消瘦、長期生病臥床等身體比較虛弱的人，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用退燒藥。

低于38.5℃的發(fā)熱無需刻意退燒

說到退燒，首先需搞明白人為什么會(huì)發(fā)燒。李旭成介紹，免疫系統(tǒng)是人體健康的衛(wèi)士，一旦有病菌侵入，免疫系統(tǒng)就會(huì)發(fā)揮作用消滅病菌，這個(gè)過程會(huì)伴隨發(fā)燒的現(xiàn)象。因此，發(fā)燒本身不是一種疾病，而是一種癥狀，單純的退燒藥無法解除根本問題，要做的是查明病因?qū)ΠY治療。

一般來說，38.5℃以下的發(fā)熱，如果能夠耐受，可以不用退燒;高于這個(gè)溫度時(shí)，應(yīng)該密切觀察患者的精神和活動(dòng)情況，如果沒有特別的不適，也可以不用專門使用退燒藥。

除了上述退燒藥物之外，中藥在感冒發(fā)熱方面的治療更為安全和科學(xué)。與西藥作用于體溫中樞不同，中藥主要是通過宣肺發(fā)表、清熱解毒、和解少陽“三法合一”的原理，來治療感冒和發(fā)燒。

日常生活中，我們還可以采用物理退燒的方法。李旭成介紹，影視作品中，經(jīng)?？梢钥吹接帽o患者退燒的一幕。需要特別注意的是，除非特別高的溫度需要緊急降溫，否則不宜使用冰袋，正確的做法是用熱毛巾擦拭身體。

除此之外，運(yùn)用“中藥足浴法”來輔助治療風(fēng)寒型小兒外感發(fā)熱，在早期可以安全退燒，是臨床上一種切實(shí)可行、有效的護(hù)理措施。李旭成強(qiáng)調(diào)，中藥泡足并不是簡單的洗洗腳，也不是千人一方，里面加入的中藥需要根據(jù)發(fā)燒病情來配伍。