4月11日下午，上海華山醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心原本只是李克強(qiáng)總理風(fēng)塵仆仆調(diào)研行程的一小部分。沒(méi)想到，他在這里的盤桓大大“超時(shí)”，東姐也好奇，究竟是什么吸引了他呢？
結(jié)核還是包蟲(chóng)？在李克強(qiáng)總理的注目下，上海專家為藏族小伙吉桑找出了病灶元兇
4月11日，李克強(qiáng)總理在華山醫(yī)院參觀遠(yuǎn)程會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)（轉(zhuǎn)自中國(guó)政府網(wǎng)）
20歲藏族小伙子吉桑（化名）很幸運(yùn)。
咳嗽、咳痰伴背部疼痛、盜汗，吉桑難受了一個(gè)來(lái)月。3月，他來(lái)到青海省果洛州人民醫(yī)院就診，肺部CT發(fā)現(xiàn)明顯病灶，當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員初步考慮結(jié)核。然而抗結(jié)核治療后病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步檢查時(shí)，顱內(nèi)、肝臟又發(fā)現(xiàn)了病灶，其中顱內(nèi)病灶已表現(xiàn)出占位效應(yīng)，小伙子隨時(shí)可能有性命之虞。多臟器累及的病灶元兇究竟是什么，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生犯了難。
吉桑的CT影像資料
幸運(yùn)的是，身在果洛的吉桑，得到來(lái)自2749公里之外上海大醫(yī)院專家的醫(yī)療幫助。4月11日下午，在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心，神經(jīng)外科專家周良輔院士、放射科專家耿道穎教授、感染科專家張文宏教授聯(lián)合會(huì)診。三位專家結(jié)合患者的流行學(xué)資料、影像學(xué)表現(xiàn)和既往病史，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生充分討論，縝密分析，很快得出一致意見(jiàn)：考慮為播散性包蟲(chóng)病，并給出進(jìn)一步檢查和藥物、手術(shù)治療建議。
4月10日、11日，李克強(qiáng)總理在上?？疾?，正趕上這場(chǎng)會(huì)診，親眼見(jiàn)證上海、青海兩地醫(yī)生為吉桑做的遠(yuǎn)程會(huì)診，并與參加會(huì)診的兩地醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行親切交流。
華山醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，總理“超時(shí)”看了又看，想的是啥？
上海和日喀則之間的會(huì)診活動(dòng)
高樓矗立的華山醫(yī)院，花園一角的中式小樓很不起眼，頂層的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心很有點(diǎn)“螺螄殼里做道場(chǎng)”的緊湊：中間“大廳”留給需要聯(lián)合會(huì)診、討論的復(fù)雜病例，墻上掛著、桌上擺著的，都是大小電腦屏幕，三四把椅子一放，已經(jīng)滿滿當(dāng)當(dāng)。兩邊五間“包廂”，一桌一椅一兩臺(tái)電腦，比普通診室小得多。
除了青海小伙子吉桑，總理還看了云南騰沖市和新疆喀什兩位病人接受遠(yuǎn)程會(huì)診的過(guò)程。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)視頻連線，他仔細(xì)詢問(wèn)遠(yuǎn)程醫(yī)療中還有什么困難，幾位醫(yī)生反映，當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)影像設(shè)備等條件較差、網(wǎng)速較慢，影響遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)際效果。李克強(qiáng)說(shuō)，遠(yuǎn)程醫(yī)療事關(guān)人民群眾的生命健康，今年中央財(cái)政要在上述兩方面對(duì)中西部等貧困地區(qū)加大硬件投入，電信企業(yè)要優(yōu)先提速遠(yuǎn)程醫(yī)療，用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠更多群眾。
果然。
4月12日，李克強(qiáng)總理回京召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，一項(xiàng)重要內(nèi)容就是關(guān)于布署加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的措施。會(huì)議決定，加快二級(jí)以上醫(yī)院普遍提供預(yù)約診療、檢查結(jié)果查詢等線上服務(wù)，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋所有醫(yī)聯(lián)體和縣級(jí)醫(yī)院，推動(dòng)?xùn)|部?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對(duì)接中西部需求。建立互聯(lián)網(wǎng)專線保障遠(yuǎn)程醫(yī)療需要。三是推行醫(yī)保智能審核和“一站式”結(jié)算，健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)體系……
透過(guò)華山醫(yī)院的視頻連線，讓總理惦念的，是中西部偏遠(yuǎn)地區(qū)百姓的病痛，如何能得到更好救治。
遠(yuǎn)程會(huì)診爆增，對(duì)口援建短期變長(zhǎng)期，互聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)療幫扶不一樣了
“近些年，我們?cè)庵н叀⒎?wù)中西部，除了響應(yīng)國(guó)家號(hào)召派出專家醫(yī)療隊(duì)對(duì)口支援，在當(dāng)?shù)亟⒃菏?、專家工作站以外，還不斷利用‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’技術(shù)。”華山醫(yī)院院長(zhǎng)丁強(qiáng)說(shuō)，該院已在全國(guó)主要是中西部地區(qū)的24個(gè)省份提供遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，與200多家醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作關(guān)系。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心的中國(guó)地圖上，華山醫(yī)院設(shè)有工作站和開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診的地區(qū)標(biāo)注得密密麻麻。
云南騰沖市人民醫(yī)院曾是華山醫(yī)院滬滇對(duì)口支援的結(jié)對(duì)伙伴，醫(yī)院先后派出6批32名醫(yī)務(wù)人員在騰沖工作，每批6個(gè)月，騰沖市人民醫(yī)院也派了43名醫(yī)務(wù)人員到華山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。三年的對(duì)口援建任務(wù)結(jié)束，雙方又變成長(zhǎng)期持續(xù)的遠(yuǎn)程支教：華山醫(yī)院開(kāi)設(shè)了“保山市專家工作站”，主要幫助騰沖市人民醫(yī)院提高疑難雜癥疾病的救治能力和精準(zhǔn)識(shí)別能力，視頻會(huì)診、病例討論、技術(shù)培訓(xùn)是最常用的形式。
華山醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)在甘肅臨夏義診。
不只是騰沖。從新疆喀什、克拉瑪依、烏魯木齊，西藏日喀則、洛隆，到云南迪慶、文山，甘肅臨夏，江西贛州，貴州遵義，乃至馬基斯坦瓜達(dá)爾港、捷克勃羅夫卡等地，華山的醫(yī)療幫扶行動(dòng)里，幾乎都有“互聯(lián)網(wǎng)+”的長(zhǎng)久支撐。
通過(guò)華山醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，可以很方便地申請(qǐng)加入該院的?？坡?lián)盟遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院重點(diǎn)對(duì)中西部學(xué)科建設(shè)薄弱的醫(yī)院開(kāi)展交流指導(dǎo)，包括視頻連線，遠(yuǎn)程診療、醫(yī)療培訓(xùn)、醫(yī)療觀摩、手術(shù)示教、放射讀片、病理讀片、病例討論等。醫(yī)生們甚至不必固定地點(diǎn)，只要有上網(wǎng)條件，就能進(jìn)行圖文會(huì)診，只要雙方都有音視頻設(shè)備，就能通過(guò)系統(tǒng)面對(duì)面交流。
三年前，華山醫(yī)院一年開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診473次，到了2017年，已增加到1274例。至今累計(jì)完成的6500余例遠(yuǎn)程會(huì)診中，中西部地區(qū)占72.3%，這還不包括每月都要做2—3場(chǎng)的遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)。
紆解中西部患者“看病難、看病貴”，讓頂尖醫(yī)院專注疑難雜癥
華山醫(yī)院每年門急診量440萬(wàn)人次，在上海算不上大，但在病種疑難程度CMI指數(shù)和三四級(jí)手術(shù)占比上，位列全市第一。醫(yī)院接診的病人中，65%來(lái)自外地。大名鼎鼎的皮膚科，每天要接待患者超過(guò)4000人。
這樣一家門庭若市的頂尖專科醫(yī)院，大力投入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的動(dòng)力何在？
“華山醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)該多看些他們想看的病患，而不是整天忙于小毛小病。” 副院長(zhǎng)馬昕解釋說(shuō)，華山醫(yī)院以“頭大”（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科）、“皮厚”（皮膚科）、“手長(zhǎng)”（手外科）、“抗感染能力強(qiáng)”（感染科）聞名，?？铺厣黠@。通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，優(yōu)質(zhì)資源可以輻射更大范圍，偏遠(yuǎn)地區(qū)的多數(shù)患者不必趕到大城市，看病成本大大降低；當(dāng)?shù)蒯t(yī)生掌握更好的醫(yī)療規(guī)范、水平提升；頂尖的?？漆t(yī)生可以獲得最典型的疑難病例。這樣合作的結(jié)果，是多贏。
在馬昕看來(lái)，有了互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能，醫(yī)生看病、患者就醫(yī)模式，注定要發(fā)生大變革。原有的醫(yī)療資源分布不均衡問(wèn)題，因?yàn)橛辛嘶ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)設(shè)備和東部?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療人才的支援，而大大減緩。
在華山醫(yī)院，醫(yī)生們?nèi)魏螘r(shí)候都能通過(guò)移動(dòng)工作站，在平板或手機(jī)上隨時(shí)查看病區(qū)患者的病歷、醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)結(jié)果，隨時(shí)關(guān)注患者病情變化及時(shí)干預(yù)。
遠(yuǎn)程會(huì)診已成華山醫(yī)院專家們的日常
患者獲得的服務(wù)便利也有很多，比如在華山醫(yī)院，患者通過(guò)官方ＡＰＰ、微信、自助機(jī)預(yù)約掛號(hào)、付費(fèi)、查詢報(bào)告或出院小結(jié)、點(diǎn)餐都很便捷；如果吃不準(zhǔn)該看哪一科，還能提交病情資料請(qǐng)醫(yī)生給出建議；需要復(fù)印病史資料，可以在線提交申請(qǐng)，通過(guò)審核后，就能坐等快遞上門。醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)王惠英介紹說(shuō)，使用各種自助渠道預(yù)約掛號(hào)者已占門急診人數(shù)六成。
不過(guò)，掛號(hào)付費(fèi)窗口依然時(shí)時(shí)出現(xiàn)的排成長(zhǎng)龍、人頭攢動(dòng)景象，讓王惠英體會(huì)到改變行為習(xí)慣并不容易。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的大變革里，技術(shù)跑到了前頭，人還要有多久才能適應(yīng)乃至成為技術(shù)引領(lǐng)者、造福生命？
文中圖片除注明外均由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院提供
（人民日?qǐng)?bào)中央廚房 大江東工作室出品）
