長江網(wǎng)10月31日訊（通訊員 孫雨霏）在武漢市第四醫(yī)院心內(nèi)科病區(qū)專門設(shè)立的心功能室內(nèi)，幾位患者陸續(xù)完成了心電圖檢查，拿到結(jié)果的患者隨后到醫(yī)生辦公室找到各自的負(fù)責(zé)醫(yī)生詢問。原來這幾位患者并非住院患者，也非門診就診患者，而是出院后接到醫(yī)生電話至病區(qū)內(nèi)接受“對(duì)口隨訪”的患者。一位患者表示，定期直接到心內(nèi)科病區(qū)來接受隨訪，不僅可以免費(fèi)做心電圖檢查，還可以多些時(shí)間跟醫(yī)生面對(duì)面“聊天”。

武漢市第四醫(yī)院心內(nèi)科是該院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，近年來更是蟬聯(lián)了兩屆“湖北省重點(diǎn)學(xué)科”，連續(xù)通過了國家“胸痛中心”“心衰中心”的認(rèn)證。2018年4月以來，心內(nèi)科作為參評(píng)單元參加了武漢市治庸辦發(fā)起的“雙評(píng)議”活動(dòng)?？剖医M織每個(gè)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)文件，深刻地領(lǐng)會(huì)其精神，始終貫徹“自查自糾，評(píng)改結(jié)合”的宗旨，以努力提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平為主線，積極推進(jìn)科室各個(gè)方面工作的完善，其中隨訪工作是重中之重。

針對(duì)心血管疾病患者的治療，主要包括長期藥物治療和生活行為方式的改善，并不是患者住幾天院、看幾次門診就能一勞永逸，更需要患者和醫(yī)護(hù)之間建立緊密穩(wěn)定的聯(lián)系才能獲得良好的治療效果，而隨訪工作是聯(lián)系醫(yī)患關(guān)系的重要紐帶。心內(nèi)科長期重視隨訪工作的開展，這次雙評(píng)議活動(dòng)中，為了優(yōu)化隨訪工作流程，建立個(gè)體化的隨訪體系，心內(nèi)科采取一系列改進(jìn)措施。

傳統(tǒng)的隨訪工作多以門診隨訪為主，鑒于門診就診人數(shù)眾多，門診醫(yī)生有時(shí)不能全面了解患者病情，隨訪內(nèi)容也過于程式化，所以門診隨訪不具有針對(duì)性，往往達(dá)不到預(yù)期的效果。心內(nèi)科每個(gè)醫(yī)生都建立了自己的隨訪檔案，并針對(duì)不同疾病的類型分別對(duì)隨訪時(shí)間及隨訪內(nèi)容做出了詳細(xì)的計(jì)劃，定期預(yù)約自己的重點(diǎn)隨訪患者直接至病房進(jìn)行隨訪。病區(qū)還為隨訪患者提供免費(fèi)檢查心電圖的服務(wù)，而且對(duì)于隨訪中發(fā)現(xiàn)問題需再次住院的患者開放了“綠色通道”。這樣不僅節(jié)省患者的時(shí)間及費(fèi)用，還使患者進(jìn)一步加深了對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，消除了治療過程中的疑慮，增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)生的信任度，提高了治療的依從性。

以往醫(yī)生只在出院時(shí)向患者交代隨訪時(shí)間，但很多患者缺乏相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，對(duì)隨訪不重視。自從建立了隨訪檔案，醫(yī)生對(duì)每個(gè)病人的隨訪時(shí)間做到了心中有數(shù)，如果到了時(shí)間患者還沒有來隨訪，負(fù)責(zé)醫(yī)生就打電話提醒患者。一位心臟支架術(shù)后的蔡女士，就是在負(fù)責(zé)醫(yī)生督促下前來隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了藥物不良反應(yīng)，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。對(duì)于依從性差的患者，醫(yī)護(hù)人員不再是“等你來”，而是做到主動(dòng)“請(qǐng)你來”，使患者能及時(shí)調(diào)整治療方案以取得最優(yōu)的治療效果。

心內(nèi)科的隨訪工作還采取了“醫(yī)護(hù)分工”的方式。為了提高隨訪率，醫(yī)院安裝了電子化隨訪系統(tǒng)，科室安排了護(hù)士進(jìn)行專人管理，大大提高隨訪效率。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，主要進(jìn)行生活方式指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)。每次隨訪還針對(duì)住院體驗(yàn)及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行詢問，收集整理患者反映的問題，定期匯總分析并采取相應(yīng)改進(jìn)措施，不斷地提高服務(wù)質(zhì)量。

隨著信息化高速發(fā)展，心內(nèi)科建立了“愛心俱樂部”微信公眾號(hào)和患者的微信群?？剖乙筢t(yī)護(hù)人員在隨訪過程中對(duì)患者帶有共性的問題進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)身邊發(fā)生的實(shí)際實(shí)例，每周撰寫貼近患者生活的科普文章。這些文章通過微信平臺(tái)發(fā)表，使更多患者能夠便捷地獲得專業(yè)的健康知識(shí)，建立正確的健康觀念。

在這次雙評(píng)議工作中，武漢市第四醫(yī)院心內(nèi)科群策群力，制定了更完備的隨訪制度，分工明確，責(zé)任落實(shí)到位，通過更為細(xì)致和個(gè)體化的隨訪工作，提高了慢病患者自我管理的意識(shí)和能力，減少患者住院的次數(shù)，改善了患者的生活質(zhì)量。心內(nèi)科每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員面對(duì)繁瑣的隨訪工作，都不辭辛勞，把高超的醫(yī)術(shù)和貼心的服務(wù)一直延續(xù)到院外，讓每一位患者都能切實(shí)得到滿意的治療效果。