(作者:陳建志醫(yī)師)一名40歲女性教師,10年前,某日半夜尿急醒來(lái),一起床,突然看到眼前景物在旋轉(zhuǎn),上完廁所,再躺回床上,突然感到劇烈的暈眩,噁心嘔吐,以為是腦中風(fēng),趕緊送醫(yī),電腦斷層掃描正常。爾后,每次只要一轉(zhuǎn)頭,或睡覺(jué)翻身,都會(huì)感到一陣暈眩。因忙于工作,疏于就醫(yī),隨著時(shí)間進(jìn)展,頂多感到「地震」,或者眼前景物扭一下,卻不再暈眩。

某日,健檢時(shí),順便提及她的病癥。體檢醫(yī)師請(qǐng)她平躺,頭向右側(cè)轉(zhuǎn),發(fā)現(xiàn)她眼球會(huì)快速地轉(zhuǎn)動(dòng),頭向左側(cè)轉(zhuǎn)時(shí),眼球也會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng),只是幅度較小。確認(rèn)只是右側(cè)水平半規(guī)管耳石沉積癥,在接受耳石復(fù)位術(shù)后,眼震立即消失。當(dāng)晚回到家后,看電視時(shí),彷彿畫面會(huì)扭曲與晃動(dòng),頻頻揉眼確認(rèn)。之后,只要看書,凝視電腦、手機(jī)或平板,腦漿就會(huì)開始像漩渦般地旋轉(zhuǎn)。特別的是,只要上下班搭公車,車子走走停停、搖搖晃晃時(shí),反而感到舒適。

圖一:醫(yī)師正在診療暈?；颊?。

該患者其實(shí)是罹患了「暈愈不適癥 (Mal de curar mareos)」,起因于之前耳石在半規(guī)管內(nèi)滾動(dòng),頻頻帶動(dòng)內(nèi)淋巴液,引起平衡失調(diào),兩側(cè)大腦顳葉已經(jīng)習(xí)慣于時(shí)時(shí)調(diào)控前庭訊號(hào);當(dāng)耳石歸位后,大量且劇烈變化的訊號(hào)突然消失,大腦依舊繼續(xù)做工,患者便出現(xiàn)平衡幻覺(jué),就像我們使用跑步機(jī)一段時(shí)間后,突然停下來(lái)回到地板上,會(huì)覺(jué)得身體還在持續(xù)前進(jìn)一樣。

圖二:醫(yī)師正以平衡訓(xùn)練矯正暈愈不適癥患者。

此病治療,服用止暈藥物并無(wú)療效,一開始會(huì)口服或靜脈注射丙型胺基丁酸受器調(diào)節(jié)劑,強(qiáng)力抑制大腦功能,接著平衡訓(xùn)練,再加強(qiáng)大腦功能...反覆如此,逐漸矯正大腦在對(duì)于身體平衡及內(nèi)耳前庭訊號(hào)的錯(cuò)誤認(rèn)知,病癥會(huì)在數(shù)週內(nèi)逐漸消失。

圖三:陳建志醫(yī)師,臺(tái)灣省衛(wèi)生福利部定耳鼻喉科神經(jīng)科雙?？漆t(yī)師。

需注意的是,「登陸不適綜合征 (Mal de Debarquement)」機(jī)轉(zhuǎn)類似本病,發(fā)生在已經(jīng)適應(yīng)顛簸航程者,一旦離開交通工具,反而出現(xiàn)平衡幻覺(jué),跟暈車暈船 (暈動(dòng)癥 [motion sickness]) 相反,因此,有類似癥狀者,宜正確就醫(yī),採(cǎi)取適當(dāng)治療。(本文作者陳建志醫(yī)師,為臺(tái)灣省衛(wèi)生福利部定耳鼻喉科神經(jīng)科雙?？漆t(yī)師)