長江網6月5日訊 長時間咳嗽,武漢一男子以為咽炎發(fā)作,不料送院檢查后,檢查出世界上罕見的肺泡蛋白沉積癥。該病非常罕見,據國外的統(tǒng)計數據,發(fā)病率為百萬分之三點七,因其癥狀與一般性肺炎等肺部疾病相似,極容易誤診漏診。
半年前60歲的陳先生出現間斷低熱,偶爾伴有咳嗽,活動后喘氣,當時以為是感冒發(fā)熱,一直沒在意。最近,到社區(qū)拍片提示重癥肺炎,這才趕到武漢市三醫(yī)院呼吸內科治療,完善胸部CT檢查提示雙肺彌漫性改變,俗稱“白肺”,同時腫瘤標志物中癌胚抗原明顯異常。
醫(yī)生初步懷疑重癥肺炎,需排除特殊病原菌感染如特殊病毒,診斷腫瘤依據不充分,經過強有力的抗感染等治療后,復查肺部CT仍是白肺。常規(guī)檢查無法支持診斷,經鮑敏主任及放射科熊苗醫(yī)師認真閱片,與患者及家屬反復溝通后做出艱難決定,經皮肺活檢術。經過此手術操作后取到的肺組織送病理學檢查,五天后診斷明確,患者為世界罕見疾病—肺泡蛋白沉積癥。
據肺功能檢查則發(fā)現,因為負責氧氣交換的肺泡被堵,陳先生能呼吸到的新鮮空氣不到正常人的1/3。比站在青藏高原上缺氧還要嚴重。
鮑敏主任介紹,臨床上,血氧分壓如果低于60mmHg,則可以判定為呼吸衰竭。如不及時有效治療,將因重癥低氧血癥進行性加重,多器官功能損害而死亡。而治療該病的唯一辦法,就是對雙肺進行大容量灌洗,給肺來一次大掃除,剛剛洗出來的水,就跟牛奶顏色一樣。鮑敏主任解釋,這種病是因為磷脂蛋白在肺泡里不斷地沉積,淤塞在肺泡和支氣管,通氣功能受阻。簡單地說,就是磷脂蛋白在肺泡里“瘋狂鋪路”,從網狀、斑狀到毛玻璃狀的沉積物累積在肺泡里。由于發(fā)病率極低,非常容易被漏診。目前,經過洗肺,陳先生病情逐漸穩(wěn)定。(長江日報記者莫梓芫 通訊員周莉 陳舒)