新聞?dòng)浾?廖仕祺
攝影記者 王永勝
視頻剪輯 廖仕祺
通訊員 李蓓 馬遙遙 劉姍姍
在生命的最初,嬰兒每一次微弱的呼吸都承載著家庭的希望與未來。然而,有些嬌嫩的“小天使”剛出生,還未見過父母,就住進(jìn)了NICU(新生兒重癥監(jiān)護(hù)室),睡在一個(gè)模擬媽媽子宮環(huán)境的新生兒暖箱中。
在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,無不上演著生死時(shí)速的對(duì)決,那些嬌嫩的“小天使”,上一秒還安安穩(wěn)穩(wěn),下一秒可能就要經(jīng)歷生死難關(guān),新生兒呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停、感染性休克、肺動(dòng)脈高壓、顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎……任何一種情況都足以致命。而新生兒又屬于完完全全的“啞科”,剛出生的寶寶不會(huì)說話,醫(yī)生只能通過臨床表現(xiàn)及輔助檢查,像警察破案一樣,快速根據(jù)蛛絲馬跡找到病因并即刻對(duì)癥治療。
與新生兒重癥監(jiān)護(hù)室里的“迷你寶寶”們打了20多年的交道,武漢市中心醫(yī)院新生兒科主任姜紅見慣了這里的“人間世”。20多年的從醫(yī)生涯里,她既經(jīng)歷過救治成功550克最“袖珍”早產(chǎn)兒的喜悅,也直面過病情危重傾盡心力也無法挽救的令人沮喪的時(shí)刻,但始終不變的是她守護(hù)這些新生命,守護(hù)每個(gè)家庭希望的初心。
為了對(duì)營養(yǎng)指標(biāo)“精打細(xì)算”,她給每名醫(yī)生都配了計(jì)算器
早上7時(shí)許,姜紅牽掛病房的患兒,趕在上門診前快步來到新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū),迅速換鞋洗手,換工作服,戴帽子口罩,再次洗手后走進(jìn)病房。數(shù)十臺(tái)保溫箱靜置于病房兩側(cè),保溫箱旁邊配備有呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、藍(lán)光燈、腦電監(jiān)測等儀器,透明的保溫箱中靜靜地躺著一個(gè)個(gè)只有巴掌大小的孱弱嬰兒。相比其他病房,這里格外安靜,除了不時(shí)的幾聲啼哭,就是監(jiān)護(hù)設(shè)備偶爾的滴答報(bào)警聲。
從醫(yī)之初,姜紅毅然地踏入了新生兒科這個(gè)充滿挑戰(zhàn)與希望的領(lǐng)域,一干就是20多個(gè)春秋。2013年,她作為科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)創(chuàng)建武漢市中心醫(yī)院新生兒科,全面負(fù)責(zé)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)的日常工作。在新生兒監(jiān)護(hù)室里,每一個(gè)嬌嫩的小天使都經(jīng)歷著“過五關(guān)斬六將”的過程,過了呼吸關(guān)、循環(huán)關(guān),還有感染關(guān)、營養(yǎng)關(guān)……關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)闖,闖過一個(gè)又一個(gè)的難關(guān),是他們勝利的勛章,也是姜紅和團(tuán)隊(duì)努力的方向。
新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)行24小時(shí)無陪護(hù)管理,所有早產(chǎn)兒均由醫(yī)護(hù)人員看護(hù),面對(duì)這些不會(huì)說話、不會(huì)表達(dá)的小天使,姜紅和團(tuán)隊(duì)需要夜以繼日,無間隙地守護(hù)著他們。特別是一些危重癥新生兒,生命體征極不穩(wěn)定,他們一個(gè)皺眉的表情、一次奶液的潴留、一次心率的變化可能就是病情變化的征兆,絲毫不能馬虎。這也給姜紅和團(tuán)隊(duì)提出了更高的要求:24小時(shí)全程陪伴,愛心、耐心、責(zé)任心和細(xì)心,確保治療護(hù)理無微不至?!拔覀兙拖瘛澍B’,時(shí)刻不停歇地扇動(dòng)翅膀,沒有落腳的時(shí)刻。在病房里,一天走上一萬多步很正常,尤其是一線的醫(yī)生護(hù)士,非常辛苦?!苯t笑著說。
姜紅介紹,早產(chǎn)兒的診療非常特殊,每天液體量的輸入,需要根據(jù)胎齡、日齡、體重、尿量和心肺功能綜合評(píng)估后確定,做到精確無比。護(hù)士不僅要密切監(jiān)測患兒的體溫、心率、呼吸、血壓、血氧等生命體征變化,還需詳細(xì)記錄孩子的輸入液體量、奶量、尿量和大便等情況,不容半點(diǎn)誤差。為了讓團(tuán)隊(duì)更好地做好早產(chǎn)兒個(gè)體化營養(yǎng)管理,計(jì)算器成了每位醫(yī)生的“標(biāo)配”。
自創(chuàng)科以來,新生兒重癥監(jiān)護(hù)室便是姜紅的主戰(zhàn)場。她和團(tuán)隊(duì)為無數(shù)身患重病甚至瀕臨夭折的患兒撐起生命的綠蔭,帶他們“過關(guān)斬將”,直至安全與父母團(tuán)聚。在她的帶領(lǐng)下,目前該院兒科開展了全系列呼吸支持技術(shù)、新生兒全自動(dòng)外周動(dòng)靜脈同步換血術(shù)、一氧化氮吸入技術(shù)、新生兒亞低溫治療、新生兒腦室外引流術(shù)、腹膜透析、PICC/UVC/CVC中心靜脈置管術(shù)、視頻/振幅整合腦電圖監(jiān)測技術(shù)、腦干聽覺誘發(fā)電位檢查、床旁重癥功能超聲等技術(shù),學(xué)科建設(shè)實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。
愛心呵護(hù)助力巴掌寶寶“披荊斬棘”,一路闖關(guān)創(chuàng)造奇跡
超低出生體重兒(即出生體重低于1000克的新生兒)是新生兒科中的特殊群體,他們的誕生既是生命的奇跡,也是醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)。他們出生時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞、神經(jīng)、呼吸、消化等重要臟器系統(tǒng)發(fā)育不成熟,因此出生后將面臨重重險(xiǎn)阻。每一個(gè)孩子的生存和康復(fù),都是醫(yī)療技術(shù)與愛心呵護(hù)共同創(chuàng)造的奇跡。開科11年來,姜紅和團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)這樣的奇跡。
去年10月11日,在媽媽的子宮里僅生活了29周零3天(正常懷孕周期40周)的550克女嬰希希(化名)緊隨雙胞胎姐姐之后,在武漢市中心醫(yī)院意外降生。不足巴掌大的身體、胳膊只有成人小拇指粗、“膠凍樣”的皮膚、微弱的呼吸……希希還沒有來得及發(fā)出第一聲啼哭,便被立即氣管插管送進(jìn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,開始了“人生第一場歷險(xiǎn)”。
由于早產(chǎn),希希肺部發(fā)育不成熟,出生后便出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。醫(yī)護(hù)人員在她的氣管內(nèi)注入了肺表面活性物質(zhì)后,持續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣,精細(xì)微調(diào)參數(shù),合理的氧療和呼吸支持方式,力求保護(hù)她嬌嫩的肺部,減少肺損傷和視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。
希希的胃腸道也不成熟,暫時(shí)不能像足月寶寶一樣通過吃奶獲取足夠的營養(yǎng),需要微量喂養(yǎng)、維持靜脈營養(yǎng)保證熱卡,是非常重要的治療項(xiàng)目之一,然而早產(chǎn)兒血管條件差、高濃度靜脈營養(yǎng)液的輸注存在外滲引起組織壞死的高風(fēng)險(xiǎn),外周血管遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需求。為希希進(jìn)行PICC置管術(shù)勢在必行,此時(shí),沒有一瓶礦泉水重的希希,手臂只有成人的拇指般粗細(xì),可選擇的血管十分有限。姜紅帶領(lǐng)新生兒科靜脈治療團(tuán)隊(duì)制定了各種應(yīng)急措施,在希希細(xì)如發(fā)絲的靜脈上成功開通了“生命通道”。
那段時(shí)間,在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,希希成了姜紅和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)最為牽掛的小不點(diǎn)。姜紅幾乎每天上班的第一件事就是來看看她,下班臨走前也一定要來看一看。得知希希的體重幾克、十幾克地慢慢增加,哪天多吸吮了兩口奶,都能讓這群“臨時(shí)媽媽”驚喜萬分。
在姜紅和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心救治之下,勇敢堅(jiān)強(qiáng)的希希又闖過了感染關(guān)、營養(yǎng)關(guān)等重重關(guān)卡,從550克的“巴掌寶寶”長到了2000克,各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),順利與父母和姐姐團(tuán)聚?!案兄x所有醫(yī)護(hù)人員和我們一樣,從未放棄過希望,如果說是我們給了孩子第一次生命,那醫(yī)護(hù)人員142天的守護(hù)就給予了她第二次生命?!北е鲈旱南O?,媽媽張女士(化姓)內(nèi)心百感交集。
守護(hù)新生命沒有“假期”,為高危新生兒開辟“綠色生命通道”
“生命是無價(jià)的,對(duì)待每個(gè)孩子都要盡心盡力,治療更要爭分奪秒?!北е@樣的理念,姜紅總是隨叫隨到。遇上急危重癥患兒的搶救,她一馬當(dāng)先,直到患兒病情轉(zhuǎn)危為安才放心離開。
令姜紅至今仍記憶猶新的是2017年大年三十的一次搶救經(jīng)歷。當(dāng)天凌晨四點(diǎn),還在睡夢中的姜紅接到了值班醫(yī)生打來的電話,科室深夜接診的一名全身硬腫、體溫?zé)o法測出的重度寒冷損傷綜合征患兒,突然出現(xiàn)頻繁血氧飽和度下降,吸痰可見血性分泌物,“這個(gè)孩子極有可能出現(xiàn)肺出血、DIC可能,馬上給患兒進(jìn)行氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣,給她足夠的呼吸支持!復(fù)查床邊胸片、血?dú)狻⒛獧z查,輸血漿治療。”值班醫(yī)生迅速按照姜紅的指導(dǎo),緊急處理后,患兒的血氧穩(wěn)定下來。
第二天早上7點(diǎn)半,姜紅便來到病房查看患兒,考慮到重度硬腫癥容易合并嚴(yán)重肺出血,若出現(xiàn)該情況十分兇險(xiǎn)搶救成活率低,姜紅囑咐醫(yī)生需嚴(yán)密監(jiān)測患兒變化并與家屬做好病情溝通,這才去上專家門診。門診結(jié)束后,家人開著車來接姜紅一起回老家過年。沒想到,車剛駛出長江隧道,姜紅又接到了科室打來的電話,寒冷損傷綜合征的患兒突發(fā)嚴(yán)重肺出血,大量鮮血從氣管插管涌出,全身青紫,呼吸極度窘迫,胸片顯示雙肺變成白肺,情況十分危急?!暗纛^回醫(yī)院!”放下電話,姜紅毫不猶豫地放棄了大年三十與家人團(tuán)聚的時(shí)刻,立即趕回了醫(yī)院投入緊張的救治工作中。
經(jīng)過十多個(gè)小時(shí)的搶救,患兒的生命體征趨為平穩(wěn),肺出血得到了控制。因患兒的病情十分復(fù)雜,救治難度極大,姜紅組織全科討論并為患兒量身定制了個(gè)性化的救治方案,經(jīng)過十余天的積極救治,患兒痊愈出院。“雖然那年過年幾乎都是在科室里度過的,但看到患兒出院時(shí)父母臉上的笑容,感覺所有的付出都是值得的。”
除了爭分奪秒救治新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的患兒,姜紅還堅(jiān)持一直帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)積極開展危重新生兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)工作。不管白天黑夜,刮風(fēng)還是下雨,新生兒科轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)到有需求轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院的產(chǎn)房、手術(shù)室實(shí)施現(xiàn)場復(fù)蘇搶救,途中轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù),院內(nèi)NICU治療,共轉(zhuǎn)入重癥新生兒1000余人次,轉(zhuǎn)運(yùn)途中無1例死亡,足跡遍布武漢三鎮(zhèn)和周邊市區(qū),最遠(yuǎn)涉及紅安和崇陽等地,有診必出,雖遠(yuǎn)必達(dá)。11年來,她和團(tuán)隊(duì)為高危新生兒開辟了一條“綠色生命通道”,為面臨危險(xiǎn)的新生兒帶來生的希望,有效地降低全省新生兒病死率和致殘率。