一把“柳葉刀”切進了食品與營養(yǎng)界。
近日,搜狐健康、知識分子等媒體進行了“柳葉刀PURE研究沖擊膳食指南”等報道,提出《柳葉刀》所刊載論文得出的結(jié)論與一直的膳食指南內(nèi)容相悖,沖擊了普遍認為健康的飲食方式,認為論文結(jié)論的問題出在以下幾個點:一、多吃脂肪,死亡率低;二、多攝碳水化合物,增加死亡風(fēng)險;三、飽和脂肪甚至減少中風(fēng)的風(fēng)險。
那么,經(jīng)過期刊多位審稿人、多輪評審的嚴(yán)格評審程序后,登于高影響因子期刊的論文是不是就如媒體報道的那樣破綻百出呢?
為此,科技日報記者采訪了國家食物與營養(yǎng)咨詢委員會委員許世衛(wèi)、首都醫(yī)科大學(xué)心血管病研究所所長胡大一、中國農(nóng)業(yè)大學(xué)副教授范志紅3位專家。
“論文”不等同于指南,結(jié)論是基于所選“樣本”
“研究的結(jié)論,我們應(yīng)該尊重,”許世衛(wèi)說,“當(dāng)我們看到與自己認知不一樣的研究,就盲目地質(zhì)疑,這種態(tài)度是不科學(xué)的。”
在探討具體問題前,許世衛(wèi)表示,能發(fā)表的學(xué)術(shù)論文,是依據(jù)了大量樣本的科學(xué)研究,只要不涉及數(shù)據(jù)造假,就是嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)結(jié)論。
據(jù)了解,論文基于“前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)”(PURE)的隊列研究,數(shù)據(jù)樣本來自18個國家的13.5萬名受訪者,跟蹤了7.4年。這18個國家側(cè)重于中東、南美、非洲和東南亞地區(qū)(包括中國),81%是小學(xué)和中學(xué)文化,82%是中等和重體力勞動者。
“少有涉及全世界最富裕的地區(qū)。”許世衛(wèi)說,“我不久前剛從非洲回來,像蘇丹、烏干達等國家的一些地區(qū),未溫飽的人增強動物性食物的攝取,是有益健康的。他們?nèi)狈κ澄锏那闆r比我們在電視上看到的嚴(yán)重得多。”
以科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)衡量,日均攝入熱量低于2000大卡的人,屬于未溫飽狀態(tài)。目前我國人均攝入熱量2200—2300大卡之間是正常的。許世衛(wèi)回憶:“在上世紀(jì)七八十年代,我國人均攝入熱量在1800大卡左右,那個時候吃肉,當(dāng)然應(yīng)該盡可能多,對身體越好,因為物質(zhì)匱乏。”
許世衛(wèi)說,飲食文化博大精深、內(nèi)容豐富。具體地指導(dǎo)膳食的規(guī)則,不能單憑一個或者幾個實驗的結(jié)論規(guī)劃設(shè)計出來,應(yīng)該在豐富的飲食結(jié)構(gòu)中,尋找最適合自己的,就是最好的。
《2015年美國居民膳食指南》一定程度上驗證了許世衛(wèi)的觀點,“指南”中國翻譯團隊所做的序中寫道,“指南”基于14名專家、歷時兩年多最前沿的科學(xué)成果進行系統(tǒng)綜述和循證研究。咨詢委員會科學(xué)報告有580頁,交給美國聯(lián)邦政府征求各方建議和意見后,才會公布。
不要被“標(biāo)題黨”誤導(dǎo),“照方抓藥”要考慮國情
“千萬不要被媒體曲解的‘科學(xué)研究’所誤導(dǎo)。”胡大一表示氣憤,純粹是“標(biāo)題黨”。因為這些文章一是片面性,二是絕對化。
范志紅也認為,“多吃主食死得快”純屬標(biāo)題黨,應(yīng)該是“高精細碳水主食有損健康”。
胡大一指出,網(wǎng)上的文章根本沒有剖析研究本身的明顯局限性,不符實際地夸大研究結(jié)果,對廣大民眾和患者起到了極為惡劣的誤導(dǎo),甚至欺騙!嚴(yán)重影響了衛(wèi)計委發(fā)布的我國營養(yǎng)學(xué)會起草的新版中國營養(yǎng)指南的落實。
胡大一強調(diào):“中國膳食結(jié)構(gòu)的寶塔是符合國情的。‘照方抓藥’也要考慮國情!把論文結(jié)論拿來用之前,要有科學(xué)的研判。”他給記者推送了對數(shù)據(jù)進行逐一解讀的另一篇文章《柳葉刀研究,打的還真不是營養(yǎng)學(xué)的臉》。
現(xiàn)階段的中國國情是,近四成人每天主食攝入不足250克,未達到《中國居民膳食指南》建議量。
數(shù)據(jù)顯示,近20年來,我國居民主食的整體消費明顯下降,2002年谷類攝入比1982年和1992年分別下降21%和10%,且這一下降趨勢仍在繼續(xù)。特別是上班族,存在不同程度的主食攝入不足問題。
“導(dǎo)致這一現(xiàn)狀的原因是人們對主食產(chǎn)生了一定程度的誤解,認為它熱量高,吃多了會發(fā)胖、不健康。”范志紅說,有些矯枉過正了。