原標(biāo)題：大學(xué)生長(zhǎng)跑途中倒地不起 校醫(yī)、120、急診科醫(yī)生接力急救
圖文：心跳停止1個(gè)多小時(shí)奇跡生還
圖為：伍豪經(jīng)過(guò)搶救、治療后已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安
記者陳媛 通訊員劉宇
昨日，在廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院病房，武漢某高校20歲大二男生伍豪（化名）坐在病床上復(fù)習(xí)功課，準(zhǔn)備參加學(xué)校的期末考試。半個(gè)多月前，學(xué)校的校醫(yī)、120急救人員和該院急診部的8名醫(yī)務(wù)人員無(wú)縫對(duì)接，持續(xù)完成8000余次心臟按壓，成功讓心臟停跳1個(gè)多小時(shí)的他蘇醒過(guò)來(lái)。
男生長(zhǎng)跑途中突然暈倒
昨日，對(duì)于半個(gè)多月前的瀕死經(jīng)歷，伍豪已經(jīng)完全不記得了，只知道自己摔了一跤，醒來(lái)時(shí)就躺在了醫(yī)院。
父親伍先生說(shuō)，他家住安徽農(nóng)村，伍豪是他唯一的兒子，由于學(xué)業(yè)緊張，兒子在高中期間沒(méi)怎么參加體育運(yùn)動(dòng)，而且不愛吃肥肉，身體比較瘦，1米75的個(gè)子體重僅100斤。
“但他一直很健康，很少生病，家里也沒(méi)有家族病史。”他說(shuō)，今年8月，兒子放暑假在家還幫他們干農(nóng)活，40OC的高溫每天在田里呆六七個(gè)小時(shí)割麥子，兒子也沒(méi)出現(xiàn)任何不舒服。兒子還告訴他在學(xué)校學(xué)習(xí)跆拳道，所以事發(fā)當(dāng)天接到兒子同學(xué)電話時(shí)，他起初一直不敢相信。
11月22日上午11點(diǎn)20分，伍先生接到兒子同學(xué)電話，說(shuō)兒子上午參加學(xué)校體能測(cè)試，跑1600米時(shí)突然暈倒，正在送去醫(yī)院搶救的路上。一放下電話，他就趕緊包了一輛車從老家往武漢趕，到達(dá)醫(yī)院時(shí)兒子已經(jīng)躺在ICU病房里了。醫(yī)生的診斷結(jié)果是猝死,可能病因?yàn)榛颊弑旧碛惺軟霾∈?，未進(jìn)食進(jìn)行大體力運(yùn)動(dòng)，短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂誘導(dǎo)出現(xiàn)心律失常致心源性猝死。
醫(yī)生告訴他，兒子心臟停跳了一個(gè)多小時(shí)，目前雖然心跳恢復(fù)了，但大腦、腎等多器官功能紊亂，還有急性肺氣腫，尚未脫離生命危險(xiǎn)。
三方接力搶救挽回一命
根據(jù)同學(xué)的介紹和急救中心的記錄顯示：
11月22日上午10點(diǎn)50分，伍豪在上體育課跑1600米長(zhǎng)跑時(shí)，在跑了約800米時(shí)突然倒地不起，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，當(dāng)時(shí)被同學(xué)及老師急送至校醫(yī)院，送入校醫(yī)院時(shí)他呼吸、心跳停止，校醫(yī)立即行心肺復(fù)蘇并完成氣管插管，并緊急聯(lián)系120。
11時(shí)40分，120急救車將伍豪送到廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院急診部，在運(yùn)輸途中120急救人員對(duì)他持續(xù)進(jìn)行了心肺復(fù)蘇。
到達(dá)廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院急診部時(shí)，伍豪血壓心率測(cè)不出，口唇發(fā)紺，瞳孔放大，無(wú)自主心跳。醫(yī)護(hù)人員立即人工胸外心臟按壓，呼吸機(jī)支持呼吸，心電監(jiān)護(hù)。同時(shí)值班唐忠志主任、李小平主任到場(chǎng)搶救，同時(shí)多名高年資住院總醫(yī)師輪流胸外按壓，心內(nèi)科值班主任也到場(chǎng)會(huì)診，反復(fù)電除顫6次。
12時(shí)10分，患者出現(xiàn)心電活動(dòng)，但呈現(xiàn)惡性心律失常，血壓仍測(cè)不出。醫(yī)護(hù)人員看到了希望，仍繼續(xù)積極給予搶救，再次反復(fù)使用搶救藥物并再次電除顫復(fù)律5次。
12時(shí)35分，伍豪出現(xiàn)穩(wěn)定心律，血壓逐漸恢復(fù)，同時(shí)給予護(hù)心、護(hù)腦等治療手段保護(hù)重大器官。
13時(shí)55分，轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室綜合進(jìn)行腦復(fù)蘇等綜合后期治療。
一個(gè)多小時(shí)按壓創(chuàng)造奇跡
在之后的治療期間，伍豪出現(xiàn)急性肺水腫、重癥肺部感染、缺血缺氧性腦病等并發(fā)癥，但在唐忠志主任、趙智剛主治醫(yī)師形成的治療團(tuán)隊(duì)全力治療下，患者于11月29日成功脫離呼吸機(jī)，無(wú)腦功能缺失，該患者是今年該院第3例完整心肺腦復(fù)蘇成功的病患，也是心臟停跳時(shí)間最長(zhǎng)的患者。
“持續(xù)的心臟按壓代替了心跳的功能，是創(chuàng)造奇跡的最重要原因。”伍豪的主治醫(yī)生、廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院ICU病區(qū)負(fù)責(zé)人趙智剛介紹，搶救猝死在于“黃金8分鐘”，一旦心臟停止跳動(dòng)5秒鐘可出現(xiàn)眩暈，10秒就可發(fā)生意識(shí)喪失、跌倒在地，停跳30秒則會(huì)發(fā)生抽搐，60秒則可出現(xiàn)自主呼吸逐漸停止，3分鐘開始腦水腫，8分鐘即發(fā)生腦死亡。由此可見，心跳停止和猝死的搶救關(guān)鍵在“黃金8分鐘”。超過(guò)以上時(shí)間，患者難以存活，即使存活也往往留下嚴(yán)重合并癥或變成植物人。撥打120急救電話的同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行胸外心臟按壓是最好的急救辦法，按照每分鐘100次的頻率，在整個(gè)急救過(guò)程中，伍豪至少持續(xù)接受了8000次心臟按壓，這是他能成功救活并康復(fù)的關(guān)鍵所在。
中青年人猝死增多為哪般
廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院急診部主任唐忠志教授介紹，該院每年都要收治近百例猝死的患者，絕大多數(shù)是中老年人，但近年來(lái)猝死的患者中有很多是年輕人，20—40歲占到三成左右。而學(xué)生猝死每年都有發(fā)生，多發(fā)生在跑步，打籃球、排球和踢足球等運(yùn)動(dòng)劇烈的體育項(xiàng)目中，即運(yùn)動(dòng)猝死。發(fā)生猝死的人中大部分有心源性疾病，即有心臟問(wèn)題，但也有一部分是不明原因的心率失常，一般跟勞累、沒(méi)吃飯做運(yùn)動(dòng)或者感冒誘發(fā)心肌炎等原因有關(guān)。
近年來(lái)，中青年猝死發(fā)生率有逐年增多趨勢(shì)，唐忠志教授表示，一些職業(yè)人士發(fā)生猝死，其實(shí)早已經(jīng)累積了很多的潛在危險(xiǎn)因素：如長(zhǎng)期的緊張、勞累，生活不規(guī)律；過(guò)度緊張勞累、情緒激動(dòng)、大量吸煙飲酒、寒冷飽餐等，也是急性心肌梗死或者猝死的誘因。
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胸外按壓怎么做
心肺復(fù)蘇術(shù)實(shí)際上包括開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓3部分。以往搶救經(jīng)驗(yàn)表明，存活率最高的是那些在開始時(shí)就接受胸外按壓的患者，胸外按壓，是這類患者心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。
右手置于左手上，手指間互相交錯(cuò)或伸展，放在胸骨上方，使左手掌壓在劍突(胸部中間，胸骨最下段)上。按壓時(shí)，急救者兩臂位于患者胸骨正上方；雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘100次以上。
如何判斷施救是否成功呢?一般而言，患者如出現(xiàn)以下表現(xiàn)，則說(shuō)明心肺復(fù)蘇已經(jīng)成功：患者自主循環(huán)及自主呼吸恢復(fù)，即大動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)、收縮壓(高壓)在60毫米汞柱以上、瞳孔縮小、發(fā)紺(又稱紫紺，為皮膚黏膜的青紫色改變)減退等。
