高齡孕媽曾懷孕8次剖宮產2次,醫(yī)生巧放“開關”保母嬰平安
2018-11-12 18:39:00 來源: 長江日報
  長江日報融媒體11月12日訊37歲高齡孕媽曾懷孕8次,剖宮產2次,這次懷孕又遇上了兇險性前置胎盤、胎盤植入,生產過程中隨時可能突然大出血,危及母子生命。湖北省婦幼保健院聯合多學科專家會診,在剖宮產手術前給孕婦腹主動脈安上了臨時“開關”,待胎兒取出后,先關掉“開關”暫時阻斷腰部以下供血循環(huán),由產科醫(yī)生迅速完成胎盤剝離及縫合手術后再打開“開關”恢復血供,經積極救治,母子平安,12日順利出院。
  孕8產3
  高齡孕媽有個“高?!弊訉m
  今年37歲的張麗(化名)家住鄂州,從2005年至2017年間,經歷8次妊娠,兩次剖腹產,兩次產時出血,且最近一次是前置胎盤手術,期間還接受子宮肌瘤腹腔鏡手術。這次懷孕又診斷為兇險性前置胎盤,胎盤植入,屬于高危中的高危,分娩過程中極有可能發(fā)生大出血,導致子宮切除,甚至危及生命。在當地醫(yī)生建議下,張女士來到湖北省婦幼保健院產科住院分娩。
  為確保產婦和新生兒安全,術前該院醫(yī)務部組織產科、婦科、成人重癥醫(yī)學科、醫(yī)學影像科、超聲診斷科、麻醉科、新生兒科、輸血科等科室的專家進行多學科會診,綜合評估孕婦及胎兒在手術過程中可能出現的突發(fā)情況及應對措施。最終決定先由醫(yī)學影像科采用腹主動脈球囊置入技術,然后在全麻下行剖宮產手術,在術中阻斷產婦腹部以下血流,為產科醫(yī)生創(chuàng)造無血的操作空間,贏得手術時間。
  產婦腹部大血管被安上了“開關”
  11月6日,在該院醫(yī)學影像科介入手術室,該科主任楊文忠首先在張麗右側腹主動脈順利置入直徑為16mm的球囊,之后立即轉入手術室,在全麻下由產科主任孫國強實施剖宮產手術,待胎兒頭部和肩部取出后,臺下楊文忠主任立即抽取生理鹽水充盈球囊阻斷產婦腹主動脈,暫時中斷其下半身的血流,產科醫(yī)生隨即進行胎盤剝離及縫合。10分鐘后,胎盤剝離和縫合止血完成,立即釋放球囊,恢復產婦下半身血供,再次縫合子宮出血點,繼續(xù)觀察無出血后,實施子宮和腹部的縫合,完成手術。
  “產科手術難度高,必須在有限的時間內完成手術,腹主動脈球囊置入技術聽起來簡單,但難在精確找準放置球囊的位置并且嚴格控制阻斷腹主動脈的時間?!睏钗闹医榻B,因為產婦下半身不能長時間缺血,球囊充盈每隔10分鐘要釋放一次,否則會造成下肢缺血壞死或者血栓。
  多學科密切協作 母兒安全
  手術當天,該院產科、醫(yī)學影像科、新生兒科、麻醉科、婦科、成人ICU等多學科的專家一起在手術室守護產婦,經密切協作,整個手術過程順利,保住了子宮。因產婦羊水三度污染,胎兒取出后,在手術室等候的新生兒科醫(yī)生迅速為其實施復蘇,后轉入新生兒科繼續(xù)觀察治療,產婦轉入成人重癥醫(yī)學科密切監(jiān)測后期出血等情況。
  術后第二天,新生兒經監(jiān)測各項生命體征穩(wěn)定轉回媽媽身邊,產婦恢復情況良好,近日康復出院。
  該院醫(yī)務部主任黃自明介紹,作為全省分娩量最大的危重孕產婦救治和轉運中心,特別是全面二孩政策放開后,收治的高危孕產婦明顯增多,從2017年至今,該院以產科、婦科、新生兒科、放射科和MICU等科室為中心的多學科協作團隊,已成功救治800余例危重孕產婦,此次成功開展的腹主動脈球囊置入技術,對胎盤植入等極易發(fā)生術中大出血的產婦來講,又多了一把安全鎖。(記者黎清 通訊員周建躍 溫紅蕾 丁小婷)
  【編輯:金鑫】
  (作者:黎清)
  • 為你推薦
  • 公益播報
  • 公益匯
  • 進社區(qū)

熱點推薦

即時新聞

武漢